Como funcionam os remédios desobstruindo as trompas?

As trompas só existem para captar o óvulo - liberado durante a ovulação - para que ele possa encontrar o espermatozóide e, assim, ocorrer a fecundação dentro delas. 

O espermatozóide consegue se mover sozinho dentro da trompa, pois ele tem a cauda, um “rabinho” que se move de um lado para o outro rapidamente, responsável pelo movimento do espermatozoide no interior da trompa. 

No caso do óvulo (e do ovo), esse depende dos cílios existentes no interior da trompa, para se movimentar. Esses cílios se movimentam em direção ao útero, carregando o óvulo, ou o ovo. Se o ovo descer rápido demais para o útero, se dará um aborto, se ele se move muito lentamente, ocorrerá uma gravidez na trompa. Os cílios ditam o ritmo, permitindo o embrião chegar na hora certa, com um número de células exato, permitindo a sua implantação no útero. 

Nas extremidades das trompas, existem as famosas fímbrias, as “mãozinhas” das trompas, que permitem que ela “segure” o ovário, no momento da ovulação, facilitando a captação do óvulo pela trompa. No caso das fímbrias aglutinadas, ou deformadas (fimose da trompa), a captação do óvulo estará dificultada. 

No caso das trompas estarem totalmente obstruídas, não acontecerá a gravidez, sendo essa uma das principais causas da infertilidade. 

A Obstrução das Trompas é considerada uma causa mecânica, maior responsável pela infertilidade feminina. 

A causa mais comum são as infecções ginecológicas, como as Doenças Sexualmente Transmissíveis (D.S.T.). Pode também ser causada pelo sangue de uma gravidez tubária, pela formação de cicatrizes após cirurgias, e também pela endometriose. 

Importante lembrar que por muitas vezes, o germe “ataca” a trompa, destruindo os cílios, sem obstruir. Na verdade a destruição dos cílios no interior da trompa não têm como ser confirmado, sem a retirada da trompa para exame histopatológico. Existem várias pacientes com trompas ditas “sadias”(desobstruídas) que não conseguem engravidar. Na verdade, as suas trompas não funcionam mais, pois estão sem os cílios. Essas pacientes se beneficiam com o método de Hidrotubação, pois o mesmo, através da ação química, estimula a regeneração dos cílios. MAS TODOS OS MARIDOS DEVEM REALIZAR A ESPERMOCULTURA POR PCR (somente aqui no RJ).

Em alguns casos, é possível realizar uma cirurgia para desobstrução das trompas, mas somente se a obstrução estiver nas fímbrias, não sendo aconselhável a cirurgia para outras obstruções. Com uma videolaparoscopia, é possível abrir as fímbrias, quando a área obstruída é pequena. 

Mas, antes do procedimento cirúrgico, se deve tentar, através do método de HIDROTUBAÇÃO, a desobstrução das trompas. 

Importante se fazer entender, que a Hidrotubação não age de forma mecânica, “desentupindo” a trompa através da pressão. Pelo contrário, sua ação é puramente química, dependendo dos efeitos dos medicamentos nela utilizados. Existe uma enzima que irá “corroer” o tecido que obstrui, a cortisona que irá diminuir as células inflamatórias, e permitir a ação das células regenerativas da membrana basal na regeneração dos cílios, e um antibiótico potente, que evita a infecção da trompa pelo método. 

A alternativa pela Fertilização in vitro (FIV), deve ser escolhida quando esgotadas as tentativas acima, evitando assim, expor a mulher ao estresse de tentar uma gravidez artificial (que hoje se sabe, com resultados positivos bem reservados), e passar pelo desgaste de uma gravidez interrompida. NUNCA FAÇA A FIV  SEM TER FEITO A ESPERMOCULTURA POR PCR, para não jogar seu dinheiro fora!

Como avaliar se as trompas: 

Histerossalpingografia: exame radiológico que, após a introdução de um contraste radiopaco, permite a visualização e a documentação do interior da trompa. Por meio deste exame, é analisado o canal cervical, a cavidade do útero, a permeabilidade das trompas e a dispersão do contraste no abdome. Este exame deve ser avaliado por profissionais altamente treinados e preparados, poucos na verdade. 

Vídeolaparoscopia: exame micro-invasivo, realizado com anestesia geral, que permite visualizar por meio de imagens o interior do abdome e identificar a anatomia do aparelho reprodutivo. A vantagem em relação á Histerossalpingografia, é que permite visualizar diretamente, e avaliar as condições das fímbrias. É o exame mais preciso para avaliar a integridade das fímbrias, e também diagnosticar uma série de anormalidades, como é o caso da endometriose. O seu lado negativo se concentra nas aderências que podem ser geradas após este procedimento, podendo comprometer diretamente o movimento das trompas dentro da pelve, no momento da ovulação, prejudicando as chances de gravidez.
NUNCA FAÇA Vídeolaparoscopia SEM TER FEITO A ESPERMOCULTURA POR PCR, para não jogar seu dinheiro fora!

12/11/14                                                    dr andre vaz

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